Mpampiditra fitaovana fampifandanjana tsindry avo lenta—anisan'izanyCT tsindrona tokana, Mpitsindrona CT roa loha, Mpitsindrona MRI, aryangiography tsindrona tsindry ambony—tena ilaina amin'ny kalitaon'ny fitiliana sary. Na izany aza, ny fampiasana tsy mety azy ireo dia mety hiteraka fahasarotana lehibe toy ny fivoahan'ny contras, ny nekrose sela, na ny fiantraikany ratsy amin'ny vatana. Ny fanarahana ny fepetra mifototra amin'ny porofo dia miantoka ny fiarovana ny marary sy ny fahombiazan'ny fitiliana sary.
1. Fanombanana sy Fiomanana ho an'ny Marary
Fanaraha-maso ny fiasan'ny voa sy ny fanasokajiana ny risika
Fanombanana ny GFR: Ho an'ny fanafody mifototra amin'ny gadolinium (MRI), jereo tsara raha misy ratra mafy amin'ny voa na aretin'ny voa mitaiza (GFR <30 mL/min/1.73 m²) amin'ireo marary. Fadio ny fampiasana azy raha tsy mihoatra ny risika ateraky ny NSF (fibrosis nefrogenika système).
Ireo olona atahorana ho voan'ny diabeta, tosidra ambony, ary zokiolona (mihoatra ny 60 taona) dia mila fitiliana ny fiasan'ny voa mialoha ny fandidiana. Ho an'ny fitiliana "contrast" misy iode (CT/angiography), dia jereo ny tantaran'ny "nephropathy" vokatry ny fitiliana "contrast".
Fanombanana ny alèjy sy ny aretina miaraka aminy
- Soraty an-tsoratra ireo fihetseham-po malefaka/antonony teo aloha (ohatra, urticaria, bronchospasm). Omeo fanafody mialoha amin'ny corticosteroids/antihistamine ireo fihetseham-po efa nisy teo aloha.
- Fadio ny fanaovana fanadihadiana mifanohitra amin'ny alalan'ny fitiliana amin'ny alalan'ny fitiliana amin'ny alalan'ny "contrast" amin'ny asma tsy marin-toerana, tsy fahombiazan'ny fo mavitrika, na pheochromocytoma.
Fifantenana fidirana amin'ny lalan-dra
Toerana & Haben'ny Catheter: Ampiasao catheter IV 18–20G amin'ny lalan-drà eo anoloan'ny kibikely na amin'ny sandry. Fadio ny tonon-taolana, ny lalan-drà amin'ny tanana/hato-tanana, na ny rantsambatana izay manana fikorianan'ny ra miadana (ohatra, aorian'ny fandidiana mastectomy, fistula dialysis). Ho an'ny fikorianan'ny ra >3 mL/segondra, dia tsy maintsy ampiasaina ny catheter ≥20G.
Fametrahana ny Catheter: Mandrosoa ≥2.5 sm ao anatin'ny lalan-drà. Andramo amin'ny alalan'ny fanasana amin'ny rano misy saline ny fahafahan'ny lalan-drà miditra. Lavina ireo catheter izay mahatohitra na maharary mandritra ny fanasana.
2. Fitaovana sy Fahavononana amin'ny Media Fampifanohitra
Fikirakirana ny Agent Contrast
Fanaraha-maso ny mari-pana: Hafanaina hatramin'ny ~37°C ny akora misy iode mba hampihenana ny viscosity sy ny mety hisian'ny extravasation.
Fifantenana akora: Aleo ireo akora iso-osmolar na low-osmolar (ohatra, iodixanol, iohexol) ho an'ny marary atahorana ho voan'ny aretina. Ho an'ny MRI, ny akora macrocyclic gadolinium (ohatra, gadoterate meglumine) dia mampihena ny fitazonana gadolinium.
Fandrindrana ny tsindrona sy ny fanesorana rivotra
Fetra amin'ny Tsindry: Mametraha fanairana eo amin'ny tokonam-baravarana (matetika 300–325 psi) mba hamantarana mialoha ny fidiran'ny rivotra.
Fitsipika momba ny famindrana rivotra: Avadiho ny fantsona, diovy amin'ny saline ny rivotra, ary jereo tsara fa tsy misy miboiboika ny fantsona. Ho an'ny tsindrona MRI, ataovy azo antoka fa tsy ferromagnetika ny singa ao anatiny (ohatra, ny Shenzhen Kenid's H15) mba hisorohana ny mety hisian'ny bala.
Tabilao: Fikirana Injector Soso-kevitra araka ny Fomba
| Fomba | Hafainganam-pandehan'ny fikorianan'ny rano | Haben'ny fampifanoherana | Mpanenjika sira |
|————————|——————|———————|———————-|
| Angiografia CT | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |
| MRI (Neuro) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |
| Angio Periferika | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |
3. Teknika sy fanaraha-maso azo antoka amin'ny tsindrona
Fitsapana tsindrona sy fametrahana toerana
- Tsindrona amin'ny fitsapana ranoka masira amin'ny 0.5 mL/s ambony noho ny fikorianan'ny contrast nokasaina mba hanamafisana ny fahafahan'ny tsipika miditra sy ny tsy fisian'ny extravasation.
- Atsaharo ny fihetsehan'ny rantsambatana amin'ny alalan'ny fampiasana "splints/tape"; aza miondrika ny sandry mandritra ny fitiliana ny tratra/kibo.
Fifandraisana sy fanaraha-maso mivantana
- Ampiasao ny intercom hifandraisana amin'ny marary. Asao ny marary hitatitra avy hatrany ny fanaintainana, ny hafanana, na ny fivontosana.
- Araho maso maso ireo toerana tsindrona mandritra ny dingana tsy mandeha ho azy. Ho an'ny CT mandeha ho azy, manendre mpiasa hijery lavitra.
Fiheverana manokana momba ny fidirana
Tsipika Afovoany: Ampiasao ihany ny PICC/CVC azo tsindrona herinaratra (mihoatra ny 300 psi). Andramo raha miverina ny ra ary azo sasana amin'ny rano masira.
Tsipika Intraosseous (IO): Tehirizina ho an'ny vonjy taitra. Fero ho ≤5 mL/s ny tahan'ny fampidirana; tsaboina amin'ny lidocaine mialoha mba hampihenana ny fanaintainana.
4. Fiomanana amin'ny Vonjy Taitra sy Fanalefahana ny Loza Mety Hatrany
Protocole Extravasation amin'ny alalan'ny fampifandanjana
Valiny avy hatrany: Atsaharo ny tsindrona, atsangano ny rantsambatana, asio compresse mangatsiaka. Raha mihoatra ny 50 mL ny habetsahana na fivontosana mafy, manatona dokotera.
Fitsaboana ivelany: Ampiasao gel dimethylsulfoxide (DMSO) na lamba famaohana nalona dexamethasone. Aza asiana fehy fanerena.
Anafilaksia sy Fisorohana ny NSF
- Ataovy mora azo ireo fitaovana vonjy taitra (epinephrine, bronchodilator). Ampiofano ny mpiasa ao amin'ny ACLS raha sendra misy fihetseham-po mahery vaika (tranga: 0.04%).
- Jereo mialoha ny fiasan'ny voa alohan'ny MRI; fadio ny fampiasana fanafody gadolinium linear amin'ny marary miankina amin'ny dialyse.
Antontan-taratasy sy Fanekena Ampahafantarina
- Ambarao ireo mety ho loza mety hitranga: fihetseham-po tampoka (maloiloy, maimaika), NSF, na extravasation. Soraty an-tsoratra ny fanekena sy ny laharan'ny agent/lot.
FAMINTINANA
Mitaky fepetra fiarovana henjana ireo fitaovana fampidirana "contrast" amin'ny tsindry avo lenta:
Fikarakarana mifantoka amin'ny marary: Farito ny mety ho loza mety hitranga (voa/alèjy), ataovy azo antoka fa mahazo fidirana IV matanjaka ianao, ary mahazoa fanekena am-pahalalana.
Fahitsiana ara-teknika: Amboary ny tsindrona, manamarina ny fantsona tsy misy rivotra, ary amboary manokana ny masontsivana momba ny fikorianan'ny rano.
Fahamalinana mavitrika: Manara-maso mivantana, miomàna amin'ny vonjy taitra, ary araho ny torolàlana manokana ho an'ny mpiasa.
Amin'ny fampidirana ireo fepetra fisorohana ireo, dia mampihena ny risika ireo ekipa mpitsabo radiolojia sady manatsara ny vokatra azo avy amin'ny diagnostika—izay miantoka fa ny fiarovana ny marary no zava-dehibe indrindra amin'ny fakana sary misy risika lehibe.
"Ny mahasamihafa ny fomba fiasa mahazatra sy ny tranga lehibe dia miankina amin'ny antsipirian'ny fiomanana." — Nalaina avy amin'ny ACR Contrast Manual, 2023.
LnkMed
Miaraka amin'ny fivoaran'ny teknolojian'ny sary ara-pitsaboana, dia misy orinasa maro afaka mamatsy vokatra sary, toy ny tsindrona sy ny syringe.LnkMedAnisan'izany ny teknolojia ara-pitsaboana. Manolotra vokatra diagnostika fanampiny izahay:CT tsindrona tokana，Mpitsindrona CT roa loha,Mpitsindrona MRISYDSA tsindrona tsindry avo lentaMiasa tsara amin'ny marika scanner CT/MRI isan-karazany toa ny GE, Philips, Siemens izy ireo. Ankoatra ny injecteur, dia manome syringe sy fantsona azo ampiasaina ho an'ny marika injecteur samihafa ihany koa izahay toa ny Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Ireto avy ny tanjatsika fototra: fotoana fanaterana haingana; mari-pahaizana feno momba ny fanamarinana, traikefa an-taonany maro amin'ny fanondranana, dingana fanaraha-maso kalitao tonga lafatra, vokatra miasa tsara, raisina am-pitiavana ny fanontanianao.
Fotoana fandefasana: 19 Jolay 2025
